Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement qu’il s’agit bien d’Alzheimer et nullement d’une demence tout d’un nouvelle type ? Reportage dans un centre memoire ou seront fera les diagnostics.
Etre caoable de reproduire un dessin fera partie des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty
Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment sur que celui-ci s’agit bien d’une maladie et nullement d’une demence d’une nouvelle categorie ? On a tendance a parler d’Alzheimer Effectivement des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez une personne agee. Pour en avoir le c?ur web, des outils cliniques et biologiques sont En plus qui plus est precis. Nous sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou paraissent poses les diagnostics dans le service du professeur Bruno Vellas.
” Cela s’exprime moins bien, il a nombre change depuis un an”
Nous y rencontrons votre jour-la, Francois, 87 annees. Il arrive au centre accompagne de sa femme et de sa fille. Elles seront formelles : voili quelque temps, il n’est plus tout a fait le meme, il devient confus, explique son epouse: “Il ne se rappelle environ rien. Un brin du passe, mais du present, plus tellement. Cela s’exprime moins beaucoup, il a beaucoup change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse encore aller seul au village, mais s’il veut aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit maintenant bien ecrire pour s’en rappeler, il peine a trouver ses mots, ou meme des dates. Si on lui demande sa date de naissance, entre autres, il devra reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient nullement naturellement. Il en est d’ailleurs visiblement tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique sa copine. C’est dur pour lui, de se retrouver au sein d’ cette confusion”.
Ils font quatre ans deja, Francois avait consulte Afin de des petites pertes de memoire. A l’epoque, son bilan cognitif n’etait nullement inquietant. Quatre annees prochainement, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fait repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. Notre seance dure une heure. Francois doit copier un dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il doit retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom d’un fruit au milieu de diverses autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit beaucoup les dessins, pourquoi pas, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit qu’il peine quelque peu. Et surtout qu’il cherche ses mots.
25% de va parfois se tromper au diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique
A Notre fin une seance, Camille a l’ensemble des points du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Tophe Delrieu, neurologue geriatre, prend le relais et annonce les trucs a Francois et sa famille. Pour le medecin, pas de doute, ou limite, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard de la peine de Francois, c’est Alzheimer. Il y a l’age, qui est un facteur de risque, les problemes constates au cours du bilan, mais aussi l’IRM qui laisse penser que c’est ca aussi car _les structures de la memoire, des hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.
A votre age, aussi, c’est souvent Alzheimer, mais pas forcement. “En gros, on a 25% de va parfois se tromper, ca souhaite dire 25% de risque que votre soit en fait nouvelle chose, une maladie neurodegenerative qui ne pourrait i?tre nullement Alzheimer. https://datingmentor.org/fr/ebonyflirt-review Les signes cliniques sont proches, mais dans ce cas ca evolue en general moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.
Dans le contexte de Francois, la maladie est trop avancee et le patient trop age pour pousser les investigations. Faute de traitement, il faut surtout chercher a attenuer nos symptomes, on lui prescrit entre autres des seances d’orthophonie pour l’aider. Moins i?ge et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, Afin de voir si on retrouve au liquide cephalo-rachidien nos biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose pas de facon systematique. On la propose aux sujets jeunes, qui ont besoin de savoir etant donne qu’il y a une inquietude. Ils veulent 1 diagnostic precis, ainsi, on le propose quand les troubles sont legers et qu’on hesite, mais il va falloir quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence Quelques troubles cognitifs”, ajoute Julien Delrieu.
Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”
Avoir ces biomarqueurs ne signifie pas forcement qu’on a Alzheimer, mais nos avoir en plus des manifestations cliniques est une signature. Bientot, on saura aussi retrouver ces biomarqueurs au sang, le diagnostic precis en sera facilite car la ponction lombaire est un geste invasif. Le Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On reste capable de voir Dans les faits si quelqu’un produit votre proteine amyloide anormale qui va s’accumuler au cerveau et qui caracterise la maladie. L’age possible du diagnostic chez nous c’est 74 ans. Autour de votre age, c’est souvent Alzheimer, moins i?ge, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie. On l’espere”.
Au moment oi? les biomarqueurs confirment le diagnostic, on va pouvoir tenter d’effectuer rentrer le patient au sein d’ un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent nullement mais elles freinent. Les Etats-Unis les ont deja autorisees.
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